Tendinitis cálcica del manguito rotador y su lavado por ultrasonido / Calcific tendinitis of the rotator cuff and its lavage using ultrasound

Purpose: The objective of this study is to describe the technique of lavage and aspiration of calcifications under ultrasound in patients affected by this entity and to evaluate their results in the short term. Experimental design: Retrospective, descriptive study, with approval from the Ethics Committee of the Institution. Material and Methods: We performed a retrospective search of patients who underwent lavage as well as shoulder aspiration under ultrasound for calcific tendinitis at the Clínica Alemana in Santiago. 94 patients were identified between the years 2011 and 2015, of which 23 were excluded due to incomplete data. The electronic clinical record was reviewed and the data was recorded in RedCap v6 and statistical analyzes were performed using StataSE v12. Results: The sample consisted of 71 patients, the median age being 50.1 years (IQR: 41.6-57.7) and 45.1% were women. 70.4% affected the right shoulder. The mean evolution of the symptoms was 5 months (IQR: 2-24 months). 22.5% received one or more previous infiltrations and 47.9% attended kinesiotherapy. The calcifications corresponded mainly to type 1 according to the Gartner and Heyer classification (73.3%), with a median size of 14 mm on their major axis (IQR: 10-18 mm). They affected one tendon in 74.7%, two tendons in 18.3% and three tendons in 7.0%, the supraspinatus being the tendon most frequently affected (90.1%). 85.9% presented complete or significant improvement of the symptoms, only 8.5% requiring surgical resolution with arthroscopy. The final improvement had no significant association with the Gartner and Heyer type (p= 0.3), size (p= 0.16), or with the evolution time of the symptoms (p= 0.7). Conclusions: Patients with calcific tendinitis who underwent lavage and aspiration under ultrasound had, in most cases, a significant or total resolution of the symptoms at two months follow-up, with only a minor percentage requiring arthroscopy. It was not possible to identify predictors of poor evolution for this procedure. Further studies are needed to determine its advantages over medical treatment.

Propósito: El objetivo de este estudio es describir la técnica de lavado y aspirado de calcificaciones bajo ultrasonido en pacientes afectados por esta entidad y evaluar sus resultados a corto plazo. Diseño experimental: Estudio retrospectivo, descriptivo, con aprobación del Comité de Ética de la Institución. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda retrospectiva de los pacientes sometidos a lavado más aspirado de hombro bajo ultrasonido por tendinitis cálcica en Clínica Alemana de Santiago. Se identificaron 94 pacientes entre los años 2011 y 2015, de los cuales 23 fueron excluidos por presentar datos incompletos. Se revisó la ficha clínica electrónica y los datos fueron registrados en RedCap v6 y los análisis estadísticos se realizaron usando StataSE v12. Resultados: La muestra se compuso por 71 pacientes, siendo la mediana de edad de 50,1 años (Rango Intercuartil, RIC: 41,6-57,7) y un 45,1% correspondió a mujeres. El 70,4% afectó el hombro derecho. La evolución media de los síntomas fue de 5 meses (RIC: 2-24 meses). Un 22,5% recibió una o más infiltraciones previas y 47,9% asistió a kinesio-terapia. Las calcificaciones correspondieron principalmente al tipo 1 según la clasificación de Gartner y Heyer (73,3%), con una mediana de tamaño de 14 mm en su eje mayor (RIC: 10-18 mm). Afectaron un tendón en 74,7%, dos tendones en 18,3% y tres tendones en 7,0%, siendo el tendón más frecuentemente afectado el supraespinoso (90,1%). El 85,9% presentó mejoría completa o significativa de los síntomas, requiriendo resolución quirúrgica con artroscopía tan sólo un 8,5%. La mejoría final no tuvo asociación significativa con el tipo de Gartner y Heyer (p= 0,3), tamaño (p= 0,16), ni con el tiempo de evolución de los síntomas (p= 0,7). Conclusiones: Los pacientes con tendinitis cálcica que son sometidos a lavado y aspirado bajo ultrasonido tuvieron en su mayoría una resolución significativa o total de los síntomas a los dos meses de seguimiento, requiriendo artroscopia en un porcentaje menor. No se lograron identificar factores predictores de mala evolución de este procedimiento. Se requieren de más estudios para determinar sus ventajas por sobre el tratamiento médico.

Compromiso del tubo digestivo por endometriosis: una manifestación importante de recordar / Gastrointestinal tract affected by endometriosis: a clinical condition important to take into account

Background: Endometriosis is caused by the presence of endometrial tissue outside the uterus, affecting predominantly women in reproductive age; it is an important cause of infertility. The presence of these lesions in the digestive tract in an unusual complication, of unspecific symptoms, rarely suspected and thus its diagnosis may be delayed. The suspicion can be confirmed by means of ultrasonography or computed tomography (CT), however magnetic resonance imaging (MRI) has become the study of choice for the diagnosis and follow-up of these patients. Objective:The aim of the current review is to identify the characteristics of endometriosis and illustrate the utility and limitations of the CT and the MR in the diagnosis of this disease.

Antecedentes: La endometriosis es causada por la presencia de tejido endometrial fuera del útero que afecta predominantemente a mujeres en edad fértil y es causa importante de infertilidad. La presencia de estas lesiones en el tubo digestivo es una complicación infrecuente, de sintomatología inespecífica, escasamente sospechada y cuyo diagnóstico puede verse pospuesto. Si bien su sospecha puede realizarse mediante la ecotomografía y la tomografía computada (TC), la resonancia magnética (RM) se ha convertido en el estudio de elección tanto para el diagnóstico como el seguimiento. Objetivo: La presente revisión busca identificar las características de la endometriosis e ilustrar sobre la utilidad y limitaciones de la TC y la RM en el diagnóstico de esta enfermedad.